今年以来，汤阴县纪委监委将医保基金专项整治纳入政治监督重点清单，聚焦欺诈骗保、违规使用基金、监管不力等损害群众利益的突出问题，通过“专项检查+日常监管”双向发力，压实职能部门主体责任，织密医保基金“防护网”。

该县纪委监委靶向发力，紧盯定点医疗机构、定点零售药店“两定”机构，围绕虚假住院、挂床住院、过度诊疗、套取医保基金等典型违规行为，督促医保部门深入乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构，组织开展自查自纠，并针对发现的问题建立台账、限期整改。

“不仅要解决‘当下改’的问题，更要构建‘长久立’的机制。”该县纪委监委相关负责人介绍，针对监督中发现的医保基金监管体制机制漏洞，已推动建设“医保智慧预警平台”。该平台通过实时抓取诊疗数据、费用明细、药品流转等信息，对异常就医行为、违规收费模式自动预警，构建起“事前预警、事中监管、事后追溯”的全链条防控体系，既杜绝“跑冒滴漏”，又保障基金可持续运行。数据显示，平台运行以来，全县群众住院次均费用较同期下降15.87%，切实减轻了看病负担。

依托医保智慧预警平台的数据优势，该县纪委监委将平台分析结果与案件查办深度结合，以精准数据为线索，聚焦虚报冒领、骗取套取医保基金等不正之风和腐败问题，实现“数据预警—线索核查—案件查办”闭环管理。今年以来，通过平台数据筛查锁定疑点线索，在医保基金管理领域已立案6人、留置3 人、处理处分17人，形成有力震慑。

“医保基金是群众的‘救命钱’，一分一厘都不能乱花。”该县纪委监委相关负责人表示，下一步，将持续加强与医保、卫生健康等部门的协同联动，提升监管精准性与有效性，以铁的纪律保障医保基金平稳运行，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。（程小卫  于文静）